En EKG-simulator som modellerer elektrisiteten, ikke bare formen
Pasientsimulatoren tegner 22 hjerterytmer ut fra ekte tidssammenhenger mellom P-takk, QRS og T-takk, slik at et rytmeskifte oppfører seg som et virkelig hjertes ledningssystem, ikke som en byttet gif.
Tjueto rytmer, og ingen av dem er den samme malen bare saktere
De fleste billige monitorsimulatorer gir deg en håndfull EKG-former og strekker eller presser sammen den samme kurven for å treffe hvilken puls du enn stiller inn. Pasientsimulatorens rytmekatalog spenner fra normal sinusrytme til ST-forandringer, hyperkalemi, SVT, atrieflimmer og -flutter, nodal erstatningsrytme, alle større AV-blokker, pacede rytmer, ventrikkeltakykardi med puls, pulsløs VT, ventrikkelflimmer, asystoli og PEA. Hver av dem er sin egen modell av hvordan hjertets elektriske system faktisk oppfører seg, ikke en omlakkert kopi av den forrige.
En nodal rytme som faktisk ser nodal ut
En langsom nodal erstatningsrytme er lett å simulere feil. Senker man bare pulsen på en sinusmal, får man en sinusbradykardi med omveier, noe som ikke lærer bort forskjellen mellom de to. Pasientsimulatorens nodale rytme fjerner den foranstående P-takken helt og legger til en liten, ekte invertert P-takk rett etter QRS, den retrograde ledningen en ekte nodal rytme gir. Nettopp den detaljen er det en elev faktisk må lære å gjenkjenne.
AV-blokker som blokkerer uavhengig, slag for slag
Førstegrads blokk, Mobitz I (Wenckebach), Mobitz II og total blokk modelleres som separate P-takk- og QRS-hendelsesrekker i stedet for ett gjentatt mønster. Ved Wenckebach forlenges PR-intervallet reelt slag for slag til et QRS faller bort, akkurat som på en ekte remse. Mobitz II holder en fast 2:1-overledning. Total blokk lar en P-takkrytme og en QRS-rytme gå helt uavhengig av hverandre, som er selve poenget med tredjegrads blokk og det vanskeligste for en forenklet simulator å gjøre troverdig. Hvordan den modelleringen blir en gjenkjenningsrefleks i stedet for en enkeltstående forklaring, er temaet i øv AV-blokk-gjenkjenning til det sitter automatisk.
Skjermen gir aldri fasit
Pasientsimulatorens skjerm skriver aldri ut rytmens navn noe sted, akkurat som en ekte monitor ikke diagnostiserer pasienten for deg. Eleven må lese selve kurven: frekvens, regelmessighet, forhold til P-takken, QRS-bredde. Det er nettopp den ferdigheten EKG-trening skal bygge opp, og den forsvinner i det øyeblikket en simulator skriver ut svaret.
Hjertestansrytmer alarmerer for det de er, ikke bare et tall
Asystoli og ventrikkelflimmer utløser alarmen direkte fra selve rytmen, ikke bare via en terskel på pulstallet. Det betyr noe fordi en stille flatlinje bak et pulsreglage som tilfeldigvis står på et normalt utseende tall, er en realistisk måte for en simulator å svikte lydløst på. Pasientsimulatorens hjertestansrytmer alarmerer uansett hva noe annet reglage tilfeldigvis står på. Nettopp det blindpunktet er det som gjør PEA så lett å overse og så vanskelig å undervise i.
Blander du atrieflimmer og atrieflutter? Atrieflimmer eller atrieflutter på EKG viser dem side om side på EKG-papir.
Ofte stilte spørsmål
Hvilke rytmer finnes?
Sinusrytme, sinusbradykardi og sinustakykardi; bredt QRS (VGB/HGB), ST-elevasjon, ST-depresjon og hyperkalemi; SVT, atrieflimmer, atrieflutter, VT med puls og nodal erstatningsrytme; AV-blokk grad 1, Mobitz type 1, Mobitz type 2 med 2:1 og AV-blokk grad 3; pacingspikes uten capture og pacet rytme med capture; asystole, PEA, pulsløs VT og ventrikkelflimmer. 22 totalt.
Viser monitoren navnet på rytmen?
Nei. Det står bare på styreenheten. Studenten må lese kurven, akkurat som på en ekte monitor.
Kan jeg endre pulsen innenfor en rytme?
Ja. Dra HR-glidebryteren på styreenheten og trykk på «Send til monitor», så glir pulsen dit i løpet av noen sekunder. Velger du en ny rytme, slår den inn med en gang, med en puls som er typisk for rytmen.
Sist oppdatert