Ein EKG-Simulator, der die Elektrik modelliert, nicht nur die Form

Zweiundzwanzig Rhythmen, und keiner ist dieselbe verlangsamte Vorlage

Die meisten günstigen Monitorsimulatoren bieten eine Handvoll EKG-Formen an und strecken oder stauchen dieselbe Kurve, um die eingestellte Herzfrequenz zu erreichen. Der Rhythmenkatalog des Patientensimulators reicht von normalem Sinusrhythmus über ST-Veränderungen, Hyperkaliämie, SVT, Vorhofflimmern und -flattern, einen junktionalen Ersatzrhythmus, alle wichtigen AV-Blöcke, Schrittmacherrhythmen, ventrikuläre Tachykardie mit Puls, pulslose VT, Kammerflimmern, Asystolie bis zu PEA. Jeder davon ist ein eigenes Modell dafür, wie sich das elektrische System des Herzens tatsächlich verhält, kein umlackiertes Vorgängermodell.

Ein junktionaler Rhythmus, der wirklich junktional aussieht

Ein langsamer junktionaler Ersatzrhythmus lässt sich leicht falsch nachbilden. Verlangsamt man einfach eine Sinusvorlage, erhält man eine Sinusbradykardie mit Umwegen, was einem Lernenden nichts darüber beibringt, die beiden zu unterscheiden. Der junktionale Rhythmus des Patientensimulators lässt die vorausgehende P-Welle vollständig weg und fügt kurz nach dem QRS eine kleine, echte invertierte P-Welle ein, die retrograde Leitung, die ein echter junktionaler Rhythmus erzeugt. Genau dieses Detail muss ein Lernender erkennen lernen.

AV-Blöcke, die Schlag für Schlag unabhängig blockieren

AV-Block ersten Grades, Mobitz I (Wenckebach), Mobitz II und der komplette Block werden als getrennte P-Wellen- und QRS-Ereignisreihen modelliert, nicht als ein einziges sich wiederholendes Muster. Bei Wenckebach verlängert sich das PR-Intervall von Schlag zu Schlag tatsächlich, bis ein QRS ausfällt, genau wie auf einem echten Streifen. Mobitz II hält eine feste 2:1-Überleitung. Der komplette Block lässt einen P-Wellen-Rhythmus und einen QRS-Rhythmus laufen, die völlig unabhängig voneinander sind, genau das ist der diagnostische Kern des AV-Blocks dritten Grades und das Schwierigste, was ein vereinfachter Simulator überzeugend nachbilden kann. Wie aus dieser Modellierung ein Erkennungsreflex statt einer einmaligen Erklärung wird, behandelt AV-Block-Erkennung trainieren, bis sie automatisch sitzt.

Der Bildschirm gibt nie die Antwort vor

Das Display des Patientensimulators zeigt nirgendwo den Namen des Rhythmus an, genau wie ein echter Patientenmonitor nicht für einen diagnostiziert. Ein Lernender muss die Kurve selbst lesen: Frequenz, Regelmäßigkeit, Verhältnis zur P-Welle, QRS-Breite. Das ist genau die Fähigkeit, die EKG-Training eigentlich vermitteln soll, und sie verschwindet in dem Moment, in dem ein Simulator die Antwort beschriftet.

Arrhythmien im Kreislaufstillstand alarmieren wegen dem, was sie sind, nicht nur wegen einer Zahl

Asystolie und Kammerflimmern lösen den Alarm direkt aus dem Rhythmus selbst aus, nicht nur über eine Schwellenwertprüfung der Herzfrequenzzahl. Das ist wichtig, denn eine Nulllinie, die still hinter einem auf einen normal aussehenden Wert belassenen Frequenzregler liegt, wäre eine realistische Art, wie ein Simulator lautlos versagen könnte. Die Arrestrhythmen des Patientensimulators alarmieren unabhängig davon, worauf irgendein anderer Regler gerade eingestellt ist. Genau diese blinde Stelle macht PEA so leicht zu übersehen und so schwer zu unterrichten.

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