Um simulador de ECG que modela a eletricidade, não só o formato

Vinte e dois ritmos, e nenhum deles é o mesmo modelo desacelerado

A maioria dos simuladores de monitor de baixo custo oferece um punhado de formatos de ECG e estica ou comprime a mesma curva para chegar à frequência que você escolhe. O catálogo de ritmos do Simulador de Pacientes vai do ritmo sinusal normal a alterações de ST, hipercalemia, TSV, fibrilação e flutter atrial, ritmo de escape juncional, todos os principais bloqueios AV, ritmos de marca-passo, taquicardia ventricular com pulso, TV sem pulso, fibrilação ventricular, assistolia e AESP. Cada um é um modelo próprio de como o sistema elétrico do coração se comporta, e não uma maquiagem do anterior.

Um ritmo juncional que parece juncional de verdade

Um ritmo de escape juncional lento é fácil de imitar e fácil de errar. Diminua a frequência de um modelo sinusal e você tem uma bradicardia sinusal com passos extras, o que não ensina o aluno a diferenciar as duas. O ritmo juncional do Simulador de Pacientes, em vez disso, remove completamente a onda P que viria antes e acrescenta uma pequena onda P de fato invertida logo depois do QRS, a condução retrógrada que um ritmo juncional real produz. Esse único detalhe é justamente o diferencial que o aluno precisa aprender a enxergar.

Bloqueios AV que bloqueiam de forma independente, batimento a batimento

O BAV de 1º grau, o Mobitz I (Wenckebach), o Mobitz II e o BAV de 3º grau são modelados como sequências separadas de eventos de onda P e de QRS, e não como um padrão que se repete. No Wenckebach, o intervalo PR aumenta de verdade a cada batimento até um QRS falhar, como acontece em um traçado real. O Mobitz II mantém uma condução fixa de 2:1. O BAV total roda um ritmo de ondas P e um ritmo de QRS totalmente independentes entre si, que é todo o ponto diagnóstico do bloqueio de 3º grau e a coisa mais difícil de um simulador simplificado imitar de forma convincente. Transformar esse modelo em reflexo de reconhecimento, e não em uma explicação que se ouve uma vez, é o tema de treinar o reconhecimento de bloqueios AV até ficar automático.

A tela nunca dá a resposta

A tela do Simulador de Pacientes nunca mostra o nome do ritmo, assim como um monitor de verdade não faz o diagnóstico por você. O aluno precisa ler a própria curva: frequência, regularidade, relação com a onda P, largura do QRS. Essa é a habilidade que o treinamento de ECG deveria construir, e ela desaparece no momento em que o simulador coloca a resposta na tela.

Ritmos de parada disparam o alarme pelo que são, não só por um número

Assistolia e fibrilação ventricular disparam o alarme diretamente a partir do ritmo, e não apenas de um limite aplicado ao valor da frequência cardíaca. Isso importa porque uma linha reta silenciosa atrás de um controle de frequência deixado em um número de aparência normal é um jeito realista de um simulador falhar sem avisar. Os ritmos de parada do Simulador de Pacientes alarmam independentemente de como os outros controles estejam ajustados. Esse mesmo ponto cego é o que torna a AESP tão fácil de deixar passar e tão difícil de ensinar.

Confunde fibrilação atrial com flutter? Fibrilação atrial vs flutter atrial no ECG coloca os dois lado a lado no papel de ECG.