Un simulador de ECG que modela la electricidad, no solo la forma

Veintidós ritmos, y ninguno es la misma plantilla ralentizada

La mayoría de los simuladores de monitor económicos ofrecen un puñado de formas de ECG y estiran o comprimen la misma onda para llegar a la frecuencia que marques. El catálogo del Simulador de Pacientes va desde el ritmo sinusal normal hasta cambios del ST, hiperpotasemia, TSV, fibrilación y flúter auricular, ritmo de escape nodal, todos los bloqueos AV principales, ritmos con marcapasos, taquicardia ventricular con pulso, TV sin pulso, fibrilación ventricular, asistolia y AESP. Cada uno es un modelo propio de cómo se comporta realmente el sistema eléctrico del corazón, no una versión repintada del anterior.

Un ritmo de la unión que de verdad parece de la unión

Un ritmo de escape de la unión lento es fácil de falsear mal. Si simplemente bajas la frecuencia de una plantilla sinusal obtienes una bradicardia sinusal con pasos de más, y eso no enseña a distinguir ambos ritmos. El ritmo de la unión del Simulador de Pacientes elimina por completo la onda P que precede al QRS y añade una pequeña onda P realmente invertida justo después, la conducción retrógrada que produce un ritmo de la unión de verdad. Ese detalle es justo lo que un alumno tiene que aprender a identificar.

Bloqueos AV que bloquean de forma independiente, latido a latido

El bloqueo de primer grado, Mobitz I (Wenckebach), Mobitz II y el bloqueo completo se modelan como trenes de eventos de onda P y QRS separados, no como un único patrón repetido. En Wenckebach, el intervalo PR se alarga de verdad de un latido a otro hasta que se cae un QRS, tal como ocurre en una tira real. Mobitz II mantiene una conducción fija de 2:1. El bloqueo completo hace correr un ritmo de ondas P y un ritmo de QRS totalmente independientes entre sí, que es justo el punto diagnóstico del bloqueo de tercer grado y lo más difícil de falsear de forma convincente para un simulador simplificado. Convertir ese modelo en un reflejo de reconocimiento, y no solo en una explicación puntual, es el tema de ejercicios para reconocer los bloqueos AV hasta que sea automático.

La pantalla nunca te da la respuesta

La pantalla del Simulador de Pacientes nunca escribe el nombre del ritmo en ningún sitio, igual que un monitor de cabecera real no diagnostica al paciente por ti. El alumno tiene que leer la propia onda: frecuencia, regularidad, relación con la onda P, anchura del QRS. Esa es la habilidad que la formación en ECG realmente busca desarrollar, y desaparece en el momento en que un simulador te da el nombre.

Los ritmos de parada alarman por lo que son, no solo por un número

La asistolia y la fibrilación ventricular activan la alarma directamente desde el propio ritmo, no solo por un umbral sobre la cifra de frecuencia cardíaca. Esto importa porque una asistolia silenciosa detrás de un dial de frecuencia dejado en un número de apariencia normal es una forma realista de que un simulador falle en silencio. Los ritmos de parada del Simulador de Pacientes alarman sin importar en qué esté puesto cualquier otro dial. Ese mismo punto ciego es lo que hace que la AESP sea tan fácil de pasar por alto y tan difícil de enseñar.

¿Confundes la fibrilación y el flutter auricular? Fibrilación auricular vs flutter en el ECG los pone uno al lado del otro en papel de ECG.