En EKG-simulator som modellerar elektriciteten, inte bara formen
Patientsimulatorn ritar 22 hjärtrytmer utifrån verkliga tidssamband mellan P-våg, QRS och T-våg, så att ett rytmbyte beter sig som i ett riktigt retledningssystem och inte som en utbytt animation.
Tjugotvå rytmer, och ingen är samma mall fast långsammare
De flesta billiga monitorsimulatorer ger dig en handfull EKG-former och sträcker eller pressar ihop samma kurva för att träffa vilken puls du än ställer in. Patientsimulatorns rytmkatalog spänner från normal sinusrytm över ST-förändringar, hyperkalemi, SVT, förmaksflimmer och -fladder, nodal ersättningsrytm, alla större AV-block, pacemakerrytmer, ventrikeltakykardi med puls, pulslös VT, kammarflimmer, asystoli och PEA. Var och en är sin egen modell av hur hjärtats elektriska system faktiskt beter sig, inte en omgjord kopia av den förra.
En nodal rytm som faktiskt ser nodal ut
En långsam nodal ersättningsrytm är lätt att göra fel. Sänker man bara frekvensen på en sinusrytm får man en sinusbradykardi med ett annat namn, och då lär sig ingen skillnaden. I patientsimulatorn saknar den nodala rytmen P-våg före QRS och har i stället en liten inverterad P-våg strax efter, från den retrograda överledning som en nodal rytm ger. Det är just den detaljen eleven behöver lära sig känna igen.
AV-block som blockerar oberoende, slag för slag
Första gradens block, Mobitz I (Wenckebach), Mobitz II och totalblock modelleras som separata serier av P-vågor och QRS-komplex i stället för som ett upprepat mönster. Vid Wenckebach förlängs PR-tiden slag för slag tills ett QRS-komplex faller bort, precis som på en riktig EKG-remsa. Mobitz II håller en fast 2:1-överledning. Vid totalblock går förmaks- och kammarrytmen helt oberoende av varandra. Det är själva kännetecknet för AV-block III och det som är svårast för en förenklad simulator att visa trovärdigt. Hur den modelleringen blir en igenkänningsreflex i stället för en engångsförklaring tas upp i träna AV-block tills igenkänningen sitter automatiskt.
Skärmen ger aldrig facit
Monitorn i patientsimulatorn visar aldrig rytmens namn, precis som en riktig monitor inte ställer diagnosen åt dig. Eleven måste läsa själva kurvan: frekvens, regelbundenhet, förhållande till P-vågen, QRS-bredd. Det är just den färdighet EKG-träning ska bygga upp, och den försvinner i samma stund en simulator skriver ut svaret.
Hjärtstoppsrytmer larmar själva, inte via en siffra
Asystoli och kammarflimmer utlöser larm direkt från rytmen, inte bara via en larmgräns för pulsen. Annars kan en simulator visa en platt kurva utan larm, bara för att pulsreglaget råkar stå på ett normalt värde. I patientsimulatorn larmar hjärtstoppsrytmerna oavsett vad reglagen står på. Just den blinda fläcken är det som gör PEA så lätt att missa och så svår att lära ut.
Blandar du ihop förmaksflimmer och fladder? Förmaksflimmer eller förmaksfladder på EKG visar dem sida vid sida på EKG-papper.
Vanliga frågor
Vilka rytmer finns?
Sinusrytm, sinusbradykardi och sinustakykardi; breddökat QRS (LBBB/RBBB), ST-höjning, ST-sänkning och hyperkalemi; SVT, förmaksflimmer, förmaksfladder, VT med puls och nodal ersättningsrytm; AV-block I, Mobitz typ 1, Mobitz typ 2 med 2:1 och AV-block III; pacingspikar utan capture och pacad rytm med capture; asystoli, PEA, pulslös VT och kammarflimmer. 22 totalt.
Visar monitorn rytmens namn?
Nej. Det syns bara på styrenheten. Eleven måste läsa kurvan, precis som på en riktig monitor.
Kan jag ändra pulsen inom en rytm?
Ja. Dra HR-reglaget på styrenheten och tryck på ”Skicka till monitor”, så glider pulsen dit under några sekunder. Väljer du en ny rytm slår den igenom direkt, med en puls som är typisk för den rytmen.
Senast uppdaterad