Ein SpO2-Simulator, bei dem die Kurve aus dem richtigen Grund versagt

Zwei Wellen, und die Kerbe entsteht aus der Lücke zwischen ihnen

Echte Plethysmografie-Kurven steigen und fallen nicht einfach in einem einzigen glatten Bogen. Der Patientensimulator baut die Kurve aus einer vorwärts laufenden systolischen Welle plus einer reflektierten diastolischen Welle auf, und der kleine sekundäre Ausschlag, den eine echte Kurve zeigt, die dikrotische Kerbe, entsteht auf natürliche Weise aus der zeitlichen Lücke zwischen diesen beiden Wellen, statt nachträglich als Dekoration eingezeichnet zu werden. Es ist derselbe Aufbau, der auch für die arterielle Druckkurve verwendet wird, weil beide Kurven aus derselben Physiologie stammen.

Eine saubere Sättigungszahl kann trotzdem mit einer unlesbaren Kurve einhergehen

Sättigung und Perfusion sind nicht dasselbe Versagen, und beides gleichzusetzen ist die häufigste Abkürzung, die ein vereinfachter Simulator nimmt. Ein tief hypoxischer Patient mit kräftiger peripherer Durchblutung kann trotzdem eine saubere, gut lesbare Kurve liefern. Ein Patient im Schock mit einer vollkommen normalen Sättigung kann eine fast unlesbare Kurve liefern, weil das Problem die periphere Perfusion ist, nicht die Oxygenierung. Der Patientensimulator hält beides als unabhängige Regler getrennt, sodass ein Lernender sich wirklich die Kurvenqualität ansehen muss und nicht nur die Zahl.

Schlechte Perfusion ist ein eigenes Fehlerbild, keine niedrigere Zahl

Ein eigener Regler für schlechte Perfusion senkt die Kurvenamplitude und fügt Rauschen hinzu, und lässt zusätzlich die angezeigte SpO2-Ablesung auf einen festen, fälschlicherweise niedrigen Wert fallen, unabhängig davon, worauf die tatsächlich befohlene Sättigung eingestellt ist. Genau das macht ein kalter Finger oder ein schlecht angeklebter Sensor an einem echten Monitor: Er zeigt eine falsche Zahl, keine niedrigere Version der wahren Zahl. Schaltet man den Regler wieder aus, kehrt die echte Ablesung sofort zurück, weil sich der zugrunde liegende befohlene Wert nie geändert hat. Warum das gerade für die Ausbildung wichtig ist, steht in schlechte Perfusion als eigenständige Diagnose unterrichten.

Kreislaufstillstand bedeutet kein Signal, nicht eine übrig gebliebene Zahl

Bei jedem pulslosen Rhythmus werden sowohl die SpO2-Zahl als auch die Plethysmografie-Kurve leer, statt weiterhin eine plausibel aussehende Ablesung zu zeigen. Ein Pulsoximeter hat ohne Puls nichts zu messen, und ein Trainingsmonitor, der weiterhin 98 % neben einer flachen Kurve anzeigt, vermittelt genau in dem Moment die falsche Lektion, in dem es am meisten zählt.