EKG-Rhythmus-Quiz: Was zeigt der Monitor?
Jedes Video zeigt einen laufenden Monitor, ohne dass der Rhythmus irgendwo genannt wird. Lesen Sie ihn, sagen Sie Ihre Antwort laut, und nach fünf Sekunden Countdown kommt die Lösung.
So nutzen Sie das Quiz
Schauen Sie auf den ganzen Monitor, nicht nur aufs EKG. Bei mehreren Fällen entscheidet die arterielle Kurve oder die Pleth, genau wie am Patientenbett: Ein geordneter Rhythmus ohne Druck ist ein Kreislaufstillstand, auch wenn die Komplexe sauber aussehen. Der Hinweis unter jedem Video sagt, wohin Sie schauen sollten. Die Lösung bleibt zugeklappt, bis Sie sie öffnen.
Unterrichten Sie eine Gruppe? Zeigen Sie ein Video am Beamer und halten Sie es vor Ende des Countdowns an. Fragen Sie nach dem einen Merkmal, das den Rhythmus verrät, bevor jemand ihn benennen darf. Für die AV-Blöcke erklärt diese Übungsanleitung, welche Fragen sich lohnen.
Rhythmus 1
Ist der Rhythmus regelmäßig? Und wo sind die P-Wellen?
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Vorhofflimmern. Absolut unregelmäßig, keine P-Wellen, nur eine unruhige Grundlinie. Die Pulskurven ändern ihre Höhe von Schlag zu Schlag.
Rhythmus 2
Achten Sie auf die Frequenz und auf die Grundlinie zwischen den Schlägen.
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Vorhofflattern mit 2:1-Überleitung. Sägezahnartige Flatterwellen mit etwa 300 pro Minute. Jede zweite wird übergeleitet, also liegt die Frequenz bei 150.
Rhythmus 3
Schmal oder breit? Und finden Sie P-Wellen?
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Supraventrikuläre Tachykardie. Schmal, regelmäßig und sehr schnell, um 180, ohne erkennbare P-Wellen.
Rhythmus 4
Achten Sie auf die Breite der QRS-Komplexe.
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Ventrikuläre Tachykardie. Breit, schnell und regelmäßig. Der Patient hat am Monitor noch einen Druck, also VT mit Puls.
Rhythmus 5
Schauen Sie auf die Zahlen, nicht nur auf die Kurve.
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Kammerflimmern. Chaotische Wellen, keine QRS-Komplexe. Der Monitor kann keine Frequenz zählen, und es gibt keinen Druck. Reanimation beginnen und defibrillieren.
Rhythmus 6
Was prüfen Sie, bevor Sie sich festlegen?
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Asystolie. Keinerlei elektrische Aktivität. Bevor Sie das festhalten: Elektroden, Verstärkung und eine zweite Ableitung prüfen.
Rhythmus 7
Schauen Sie auf den ganzen Monitor, nicht nur aufs EKG.
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PEA. Geordnete Schläge und eine Herzfrequenz, aber kein Druck und keine Pleth. Pulslose elektrische Aktivität: als Kreislaufstillstand behandeln.
Rhythmus 8
Messen Sie vom Beginn der P-Welle bis zum QRS.
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AV-Block I. Grades. Jede P-Welle wird übergeleitet, nur verspätet. Die PQ-Zeit ist länger als 0,2 Sekunden.
Rhythmus 9
Beobachten Sie den Abstand zwischen P-Welle und QRS-Komplex.
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AV-Block II. Grades, Typ Mobitz I (Wenckebach). Die PQ-Zeit wird mit jedem Schlag länger, bis ein QRS-Komplex ausfällt.
Rhythmus 10
Gehören P-Wellen und QRS-Komplexe zusammen?
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AV-Block III. Grades (totaler AV-Block). P-Wellen und QRS-Komplexe haben jeweils ihre eigene Frequenz. Nichts wird übergeleitet, ein langsamer Ersatzrhythmus übernimmt.
Rhythmus 11
Langsam und schmal. Steht vor jedem QRS eine P-Welle?
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AV-junktionaler Ersatzrhythmus. Keine P-Welle vor dem QRS, nur eine kleine negative direkt danach. Der AV-Knoten hat mit etwa 45 übernommen.
Rhythmus 12
Achten Sie auf Breite und Form des QRS.
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Schenkelblock. Sinusrhythmus mit breitem, gekerbtem QRS und gegensinniger T-Welle. Ob links oder rechts, zeigen erst V1 und V6.
Rhythmus 13
Achten Sie auf die Strecke zwischen QRS und T-Welle.
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ST-Hebung. Die ST-Strecke ist angehoben und geht direkt in die T-Welle über. An STEMI denken und ein 12-Kanal-EKG schreiben.
Rhythmus 14
Schauen Sie sich die T-Wellen genau an.
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Hyperkaliämie. Hohe, schmale, spitze T-Wellen und eine langsame Frequenz. Kalium kontrollieren.
Rhythmus 15
Was folgt auf jeden Schrittmacher-Spike?
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Schrittmacher ohne Capture. Der Schrittmacher gibt Impulse ab, aber auf die Spikes folgt kein QRS, und es gibt keinen Druck. Die Stimulation wird nicht beantwortet.
Videos auf Englisch, mit Untertiteln: erst die Frage, fünf Sekunden Countdown, dann die Lösung. Wird beim Klick von YouTube abgespielt. Vorher wird nichts von YouTube geladen.
Dieselben Rhythmen selbst üben
Alle Videos stammen aus dem Patientensimulator, einer kostenlosen Browser-App, bei der ein Handy einen Monitor auf einem Tablet steuert. Der Rhythmusname erscheint nie auf dem Monitor. Sie können dieses Quiz also live im Skills-Lab durchführen und den Rhythmus wechseln, während die Teilnehmenden zusehen. Auf der Seite zum EKG-Simulator stehen alle 22 Rhythmen. Das am häufigsten verwechselte Paar hat einen eigenen Artikel, Vorhofflimmern vs. Vorhofflattern, ebenso die Reanimationsrhythmen in PEA versus Asystolie.
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