En SpO2-simulator där kurvan blir sämre av rätt anledning

Två vågor, och incisuren uppstår mellan dem

En riktig pletysmografikurva stiger och sjunker inte bara i en enda mjuk båge. Patientsimulatorn bygger kurvan av en framåtgående systolisk våg plus en reflekterad diastolisk våg, och det lilla sekundära utslaget som en riktig kurva visar, den dikrotiska incisuren, uppstår naturligt i tidsskillnaden mellan de två vågorna i stället för att ritas dit i efterhand. Det är samma grundkonstruktion som används för artärtryckskurvan, eftersom båda vågformerna kommer från samma fysiologi.

Normal saturation kan ändå ge en oläsbar kurva

Saturation och perfusion är två olika saker, och att slå ihop dem är den vanligaste genvägen i förenklade simulatorer. En djupt hypoxisk patient med bra perifert blodflöde kan ändå ge en ren, lätt avläst kurva. En chockad patient med en helt normal saturation kan ge en nästan oläsbar kurva, eftersom problemet är den perifera perfusionen, inte syresättningen. I patientsimulatorn styrs de med separata reglage, så att eleven måste titta på kurvans kvalitet och inte bara på siffran.

Dålig perfusion är ett eget problem, inte bara en lägre siffra

Ett eget reglage för dålig perfusion sänker kurvans amplitud och lägger till brus, och drar dessutom ner den visade SpO2-avläsningen till ett fast, falskt lågt värde, oberoende av vilken saturation som är inställd. Det är precis vad ett kallt finger eller en feltejpad givare gör på en riktig monitor: den visar fel siffra, inte en lägre version av den riktiga. Slår man av reglaget igen återställs den riktiga avläsningen direkt, eftersom det inställda värdet aldrig ändrades. Varför detta spelar roll just i undervisningen tas upp i att undervisa om dålig perfusion som sin egen diagnos.

Hjärtstopp betyder ingen signal, inte en kvarlämnad siffra

Vid varje pulslös rytm försvinner både SpO2-siffran och pletysmografikurvan i stället för att fortsätta visa ett rimligt värde. En pulsoximeter har inget att mäta utan puls, och en träningsmonitor som fortsätter visa 98 procent bredvid en platt kurva lär ut fel sak just när det spelar störst roll.