Ett kapnogram som går att läsa

I kPa, som på en svensk monitor

EtCO2 visas i kPa, som på svenska avdelningar. Blodtrycket på samma skärm står i mmHg, och det ser inkonsekvent ut tills man påminner sig om att en riktig monitor här visar exakt så. Kör man appen på engelska, tyska, franska, italienska, spanska eller portugisiska visas EtCO2 i stället i mmHg. Bara visningen ändras, värdet bakom är detsamma, så ett scenario beter sig likadant oavsett enhet.

De två vinklarna som bär diagnosen

Ett kapnogram har fyra faser, men i praktiken är det två vinklar man läser. Alfavinkeln sitter mellan den stigande delen och platån. Den öppnar sig när luftvägsobstruktionen tilltar, och vid svår bronkospasm kan platån försvinna helt så att kurvan får den form som brukar kallas hajfena. Betavinkeln sitter mellan platån och den fallande delen och öppnar sig vid återandning. Patientsimulatorn ritar ett normalt kapnogram med båda vinklarna på rätt plats, så att eleven lär sig hur en frisk kurva ser ut innan det gäller att upptäcka en som inte är det. För en djupare genomgång av båda vinklarna och de avvikande former de ger upphov till, se så läser du ett kapnogram.

En platå som lutar, med flit

Platån stiger svagt genom andetaget i stället för att ligga helt plan, eftersom alveolerna töms i lite olika takt i en riktig lunga. En helt vågrät platå är inte en renare signal, bara en mindre verklighetstrogen.

Rundade hörn, av en anledning

Att bygga kurvans övergångar som skarpa matematiska hörn var ett tidigt misstag. Vi rättade det efter att en läkare påpekade att ingen riktig kapnograf ritar så. Gasen tar tid på sig genom provtagningsslangen och sprids ut på vägen, och sensorn har en egen responstid. Patientsimulatorn låter den ideala kurvan passera ett filter som rundar varje övergång i proportion till hur skarp den är. Det är just det som bevarar alfa- och betavinklarna, i stället för att platta till dem som en vanlig utjämning skulle göra.

Apné visas som "ingen avläsning", inte som noll

Vid alla hjärtstoppsrytmer ligger kurvan helt platt på noll: en kapnograf mäter utandad gas, så det finns ingenting att visa. Siffran visar "ingen avläsning" i stället för 0, eftersom ett endtidalt värde mäts i slutet av en utandning, och en patient i apné andas inte ut.

Alltid i fas med andningen

Samma andningsmodell styr både den här kurvan och andningskurvan, så de två kan aldrig visa en patient som andas in på den ena kurvan och ut på den andra.

Normalvärden, och vad ett lågt eller högt EtCO2 brukar betyda, finns i EtCO2: vad det betyder och normalvärden.