Un capnogramme vraiment lisible
La courbe de capnographie du Simulateur Patient conserve les angles alpha et bêta qui comptent au lit du patient, au lieu d'un simple triangle qui a par hasard la bonne hauteur.
En mmHg ou en kPa, selon le pays
Dans la version française de l'application, l'EtCO2 s'affiche en mmHg, comme la pression artérielle. Passez l'application en suédois, danois, norvégien ou finnois et elle s'affiche en kPa, car c'est ce que montre un moniteur dans un service nordique, même si la pression artérielle reste en mmHg sur le même écran. Seul l'affichage change. La valeur sous-jacente est identique, donc un scénario se déroule de la même façon dans les deux unités.
Les deux angles qui portent le diagnostic
Un capnogramme comporte quatre phases, mais ce sont surtout deux angles que le clinicien lit. L'angle alpha se situe entre la montée et le plateau : il s'ouvre à mesure que l'obstruction des voies aériennes s'aggrave et, lors d'un bronchospasme sévère, il peut effacer complètement le plateau jusqu'à la forme souvent appelée aileron de requin. L'angle bêta se situe entre le plateau et la descente, et il s'ouvre en cas de réinhalation. Le Simulateur Patient trace un capnogramme normal avec les deux angles à leur place, pour que l'apprenant sache à quoi ressemble une courbe saine avant de devoir en repérer une qui ne l'est pas. Pour une explication plus détaillée des deux angles et des formes anormales qu'ils produisent, voir comment lire un capnogramme.
Un plateau qui monte, volontairement
Le plateau monte légèrement au fil de chaque respiration au lieu d'être parfaitement horizontal, parce que dans un vrai poumon les alvéoles se vident à des vitesses un peu différentes. Un plateau parfaitement plat n'est pas un signal plus propre, c'est un signal moins réaliste.
Des angles arrondis, pour une bonne raison
Construire les transitions de la courbe comme des angles mathématiques nets était une erreur de départ, corrigée après qu'un médecin a fait remarquer qu'aucun vrai capnographe n'en produit. Le gaz met du temps à traverser la ligne d'échantillonnage et se disperse en chemin, et le capteur a son propre temps de réponse. Le Simulateur Patient fait passer la courbe idéale par un filtre de temps de réponse qui arrondit chaque transition en proportion de sa netteté, et c'est précisément ce qui préserve les angles alpha et bêta au lieu de les écraser comme le ferait un lissage générique.
L'apnée affiche "aucune mesure", pas zéro
Dans tout rythme d'arrêt cardiaque, la courbe devient totalement plate à zéro : un capnographe mesure du gaz réellement expiré, il n'y a donc rien à quoi ajouter de la texture. Le chiffre affiche "aucune mesure" plutôt que 0, car end-tidal désigne précisément la valeur en fin d'expiration, et un patient en apnée n'en a pas.
Toujours en phase avec la respiration
Un seul moteur respiratoire pilote à la fois cette courbe et la courbe respiratoire, si bien que les deux ne peuvent jamais montrer un patient qui inspire sur un écran et expire sur l'autre.
Les valeurs normales, et ce que signifie en général une EtCO2 basse ou haute, sont dans EtCO2 : définition et valeurs normales.
Questions fréquentes
L'EtCO2 s'affiche-t-il en mmHg ou en kPa ?
Cela dépend de la langue de l'application. L'anglais, l'espagnol, le portugais, le français, l'italien et l'allemand affichent des mmHg ; le suédois, le danois, le finnois et le norvégien affichent des kPa, comme les moniteurs de ces pays. Choisissez la langue, l'unité suit.
Quelle plage puis-je régler ?
De 0 à 10 kPa, soit de 0 à 75 mmHg. Le capnogramme a une échelle fixe : la hauteur de la courbe correspond à la valeur, comme sur un vrai capnographe.
Que devient l'EtCO2 en arrêt cardiaque ?
Le capnogramme devient totalement plat à zéro et le chiffre affiche aucune mesure plutôt que 0, car il n'y a pas d'air expiré à mesurer.
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