Ein Kapnogramm, das man wirklich lesen kann

mmHg oder kPa, je nachdem, wo Sie üben

In der deutschen Version der App wird EtCO2 in mmHg angezeigt, genau wie der Blutdruck. Stellen Sie die App auf Schwedisch, Dänisch, Norwegisch oder Finnisch um, erscheint der Wert in kPa, weil ein Monitor auf einer nordischen Station das so anzeigt, auch wenn der Blutdruck auf demselben Bildschirm in mmHg bleibt. Nur die Anzeige ändert sich. Der zugrunde liegende Wert ist derselbe, ein Szenario verhält sich also in beiden Einheiten gleich.

Die zwei Winkel, an denen die Diagnose hängt

Ein Kapnogramm hat vier Phasen, doch im Grunde liest man zwei Winkel ab. Der Alpha-Winkel liegt zwischen Anstieg und Plateau: Er öffnet sich, je stärker die Atemwege verlegt sind, und bei schwerem Bronchospasmus kann er das Plateau ganz verschwinden lassen, bis die Kurve wie eine Haifischflosse aussieht. Der Beta-Winkel liegt zwischen Plateau und Abfall und öffnet sich bei Rückatmung. Der Patientensimulator zeichnet ein normales Kapnogramm mit beiden Winkeln an der richtigen Stelle, damit Lernende wissen, wie eine gesunde Kurve aussieht, bevor sie eine auffällige erkennen müssen. Eine ausführlichere Erklärung beider Winkel und der auffälligen Formen, die sie erzeugen, steht unter Kapnogramm richtig lesen.

Ein ansteigendes Plateau, mit Absicht

Das Plateau steigt über jeden Atemzug leicht an, statt völlig waagerecht zu verlaufen, weil sich die Alveolen in einer echten Lunge unterschiedlich schnell entleeren. Ein vollkommen flaches Plateau ist kein saubereres Signal, sondern ein weniger realistisches.

Abgerundete Ecken, aus gutem Grund

Die Übergänge der Kurve als scharfe mathematische Ecken zu bauen, war ein früher Fehler. Wir haben ihn korrigiert, nachdem ein Arzt darauf hinwies, dass kein echter Kapnograf so etwas erzeugt. Das Gas braucht Zeit durch die Probenleitung und verteilt sich unterwegs, und der Sensor hat seine eigene Ansprechzeit. Der Patientensimulator schickt die ideale Kurve durch einen Ansprechzeit-Filter, der jeden Übergang umso stärker rundet, je schärfer er ist. Genau das erhält die Alpha- und Beta-Winkel, statt sie wie eine allgemeine Glättung einzuebnen.

Apnoe zeigt "kein Messwert", nicht null

Bei jedem Herzstillstandsrhythmus liegt die Kurve völlig flach auf null: Ein Kapnograf misst tatsächlich ausgeatmetes Gas, es gibt also nichts, dem man Struktur geben könnte. Die Zahl zeigt "kein Messwert" statt 0, denn endtidal bezeichnet genau den Wert am Ende einer Ausatmung, und ein apnoischer Patient hat keine.

Immer im Takt mit der Atmung

Ein einziges Atemmodell steuert sowohl diese Kurve als auch die Atemkurve. Die beiden können also nie einen Patienten zeigen, der auf einem Bildschirm ein- und auf dem anderen ausatmet.

Normalwerte und was ein niedriger oder hoher EtCO2 meist bedeutet, stehen in EtCO2: Bedeutung und Normalwerte.