Et kapnogram, man faktisk kan aflæse

I kPa, som på en nordisk monitor

EtCO2 vises i kPa, som på nordiske afdelinger. Blodtrykket på samme skærm står i mmHg, og det ser inkonsekvent ud, indtil man husker, at en rigtig monitor her viser præcis sådan. Bruger man appen på engelsk, tysk, fransk, italiensk, spansk eller portugisisk, vises EtCO2 i stedet i mmHg. Kun visningen ændres. Værdien bagved er den samme, så et scenarie opfører sig ens i begge enheder.

De to vinkler, der bærer diagnosen

Et kapnogram har fire faser, men i praksis er det to vinkler, man aflæser. Alfavinklen sidder mellem opstregen og plateauet. Den åbner sig, når luftvejsobstruktionen tager til, og ved svær bronkospasme kan plateauet forsvinde helt, så kurven får den form, der ofte kaldes en hajfinne. Betavinklen sidder mellem plateauet og nedstregen og åbner sig ved genindånding. Patientsimulatoren tegner et normalt kapnogram med begge vinkler på rette plads, så den studerende lærer, hvordan en rask kurve ser ud, før det gælder om at spotte en, der ikke er det. For en dybere gennemgang af begge vinkler og de afvigende former, de skaber, se sådan læser du et kapnogram.

Et plateau, der hælder, med vilje

Plateauet stiger svagt gennem vejrtrækningen i stedet for at ligge helt fladt, fordi alveolerne tømmes i lidt forskelligt tempo i en rigtig lunge. Et helt vandret plateau er ikke et renere signal, bare et mindre virkelighedstro.

Afrundede hjørner, af en grund

At bygge kurvens overgange som skarpe matematiske hjørner var en tidlig fejl. Vi rettede den, efter at en læge påpegede, at ingen rigtig kapnograf tegner sådan. Gassen er tid om at komme gennem prøveslangen og spredes undervejs, og sensoren har sin egen responstid. Patientsimulatoren sender den ideelle kurve gennem et responsfilter, der afrunder hver overgang i forhold til, hvor skarp den er. Det er netop det, der bevarer alfa- og betavinklerne i stedet for at udjævne dem, som en almindelig udglatning ville gøre.

Apnø vises som "ingen aflæsning", ikke som nul

Ved alle hjertestopsrytmer ligger kurven helt flad på nul: en kapnograf måler udåndet gas, så der er intet at vise. Tallet viser "ingen aflæsning" i stedet for 0, fordi end-tidal betyder værdien ved slutningen af en udånding, og en patient i apnø har ingen.

Altid i fase med vejrtrækningen

Den samme respirationsmotor driver både denne kurve og respirationskurven, så de to aldrig kan vise en patient, der ånder ind på den ene kurve og ud på den anden.

Normalværdier, og hvad en lav eller høj EtCO2 som regel betyder, står i EtCO2: hvad det betyder og normalværdier.