Um capnograma que os profissionais conseguem ler de verdade

mmHg ou kPa, conforme onde você treina

Na versão em português do app, o EtCO2 aparece em mmHg, como nos monitores do Brasil, ao lado da pressão arterial na mesma unidade. Mude o app para sueco, dinamarquês, norueguês ou finlandês e ele passa a aparecer em kPa, porque é isso que um monitor de uma enfermaria nórdica mostra, mesmo com a pressão arterial na mesma tela continuando em mmHg. Só a exibição muda. O valor por trás é o mesmo, então um cenário se comporta igual em qualquer unidade.

Os dois ângulos que carregam o diagnóstico

Um capnograma tem quatro fases, mas na prática são dois ângulos que o profissional lê. O ângulo alfa fica entre a subida e o platô: ele se abre conforme a obstrução das vias aéreas piora, e em um broncoespasmo grave pode apagar o platô por completo, no formato conhecido como barbatana de tubarão. O ângulo beta fica entre o platô e a descida, e se abre com a reinalação. O Simulador de Pacientes desenha um capnograma normal com os dois ângulos no lugar certo, para que o aluno aprenda como é uma curva saudável antes de precisar reconhecer uma que não é. Para um passo a passo mais detalhado dos dois ângulos e dos formatos anormais que eles produzem, veja como ler um capnograma.

Um platô inclinado, de propósito

O próprio platô sobe levemente ao longo da expiração em vez de ficar totalmente reto, porque em um pulmão real os alvéolos esvaziam em velocidades um pouco diferentes. Um platô perfeitamente horizontal não é um sinal mais limpo, é um sinal menos realista.

Cantos arredondados, por um motivo

Construir as transições da curva como cantos matemáticos afiados foi um erro do começo, que corrigimos depois que um médico apontou que nenhum capnógrafo real produz isso. O gás leva tempo para percorrer a linha de amostragem e se dispersa no caminho, e o próprio sensor tem um tempo de resposta. O Simulador de Pacientes passa a curva ideal por um filtro de tempo de resposta que arredonda cada transição na proporção de quanto ela é abrupta, e é exatamente isso que preserva os ângulos alfa e beta, em vez de achatá-los como faria uma suavização genérica.

Apneia aparece como sem leitura, não como zero

Em qualquer ritmo de parada cardíaca a curva fica completamente reta em zero: um capnógrafo mede o gás expirado de verdade, então não sobra nada para dar textura. O número em si aparece como "sem leitura", e não como 0, porque end-tidal significa justamente o valor no fim de uma expiração, e um paciente em apneia não tem nenhuma.

Sempre em fase com a respiração

Um único motor respiratório comanda esta curva e a curva respiratória, então as duas nunca mostram um paciente inspirando em uma tela e expirando na outra.

Os valores normais, e o que um EtCO2 baixo ou alto costuma significar, estão em EtCO2: o que significa e valores normais.