Une courbe respiratoire qui respire vraiment
La plupart des moniteurs de formation tracent une sinusoïde parfaite. La courbe respiratoire du Simulateur Patient a les petites imperfections que captent de vraies électrodes thoraciques, pour que l'apprenant apprenne à lire une courbe au lieu de mémoriser une forme.
Pourquoi une sinusoïde propre forme mal
Une courbe respiratoire de manuel est lisse et identique d'une respiration à l'autre. Une vraie ne l'est pas. L'impédance thoracique capte la mécanique réelle du patient : une respiration un peu plus profonde que la précédente, une forme qui change selon la position du patient et une légère ondulation due aux battements cardiaques, parce que les électrodes qui mesurent le mouvement du thorax ne peuvent pas totalement la séparer du pouls. Le générateur respiratoire du Simulateur Patient reproduit tout cela au lieu de répéter un modèle unique, si bien que la courbe affichée sur la tablette ressemble à celle que l'apprenant verra dans un vrai service.
Des variations intégrées, pas du bruit aléatoire
Chaque respiration a sa propre durée et sa propre amplitude, légèrement différentes de la précédente. De temps en temps, un soupir casse le rythme. La ligne de base dérive lentement, comme le contact cutané et la posture au fil d'une longue garde. Il y a même un artefact de "parole" : un tracé superficiel et haché qui apparaît progressivement en sept dixièmes de seconde environ, au lieu de s'allumer d'un coup, parce que c'est ainsi que cela se présente quand un patient monitoré se met à parler.
Une fréquence qui change sans que la courbe saute
La fréquence respiratoire affichée sur le moniteur varie légèrement toutes les deux ou trois secondes, comme celle d'un vrai patient. En arrière-plan, la phase de la courbe est suivie en continu au lieu d'être recalculée à partir de l'horloge à chaque image. C'est important, car un recalcul complet ferait sauter la courbe de façon visible à chaque changement de fréquence. En l'intégrant, le tracé reste fluide à chaque réglage du formateur.
En cas d'arrêt cardiaque
Même en rythme sans pouls, la ligne d'impédance ne devient pas parfaitement plate. Les électrodes d'un vrai patient continuent de capter mouvements et artefacts de manipulation, qu'il respire ou non, et le Simulateur Patient le reproduit au lieu de tracer une ligne plate d'une perfection suspecte.
Couplée à la capnographie
Le même moteur qui cadence cette courbe pilote aussi la courbe d'EtCO2, si bien qu'elles ne se décalent jamais. Un patient ne peut pas inspirer sur un moniteur et expirer sur un autre, et celui-ci non plus.
Comment compter la fréquence à la main, et quand se méfier du chiffre du scope, est expliqué dans mesurer la fréquence respiratoire.
Questions fréquentes
Comment régler la fréquence respiratoire ?
Avec le curseur FR de la télécommande, de 0 à 60 cycles par minute. Le chiffre affiché varie d'environ un cycle toutes les quelques secondes, comme chez un vrai patient.
Pourquoi la courbe n'est-elle pas parfaitement régulière ?
C'est voulu. Chaque respiration a sa propre durée et sa propre amplitude, avec des soupirs occasionnels, une lente dérive de la ligne de base et parfois un artefact de parole, car c'est à cela que ressemble une vraie courbe d'impédance.
Que devient la respiration en arrêt cardiaque ?
La fréquence affiche 0 et la courbe reste sur la ligne de base avec un léger bruit d'électrodes, au lieu d'une ligne parfaitement plate.
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