Eine Atemkurve, die wirklich atmet
Die meisten Trainingsmonitore zeichnen eine perfekte Sinuswelle. Die Atemkurve des Patientensimulators hat die kleinen Unregelmäßigkeiten, die echte Thoraxelektroden aufnehmen. So lernen Teilnehmende, eine Kurve zu lesen, statt eine Form auswendig zu lernen.
Warum eine saubere Sinuswelle das Falsche lehrt
Eine Atemkurve aus dem Lehrbuch ist glatt und bei jedem Atemzug gleich. Eine echte ist das nicht. Die Thoraximpedanz erfasst die tatsächliche Mechanik: ein Atemzug etwas tiefer als der vorige, eine Form, die sich mit der Lagerung ändert, und ein leichtes Kräuseln durch den Herzschlag, weil die Elektroden die Brustbewegung nicht ganz vom Puls trennen können. Der Atemgenerator des Patientensimulators bildet all das nach, statt eine einzige Vorlage zu wiederholen. Die Kurve auf dem Tablet sieht deshalb so aus wie die, die Lernende später auf Station sehen.
Eingebaute Variation statt Zufallsrauschen
Jeder Atemzug hat seine eigene Länge und Tiefe, leicht verschoben gegenüber dem vorigen. Ab und zu unterbricht ein Seufzer den Rhythmus. Die Basislinie wandert langsam, so wie Hautkontakt und Lage über eine lange Schicht wandern. Es gibt sogar ein Sprechartefakt: ein flaches, unruhiges Muster, das über etwa sieben Zehntelsekunden einblendet, statt schlagartig da zu sein, weil es genau so aussieht, wenn ein überwachter Patient anfängt zu sprechen.
Eine Frequenz, die sich ändert, ohne dass die Kurve springt
Die Atemfrequenz auf dem Monitor schwankt alle paar Sekunden leicht, so wie bei einem echten Patienten. Im Hintergrund wird die Phase der Kurve fortlaufend mitgeführt, statt sie in jedem Bild neu aus der Uhrzeit zu berechnen. Das ist wichtig, denn eine Neuberechnung würde die Kurve bei jeder Frequenzänderung sichtbar springen lassen. So bleibt die Linie bei jeder Änderung durch die Ausbildenden ruhig.
Was beim Herzstillstand passiert
Auch bei einem pulslosen Rhythmus wird die Impedanzlinie nicht völlig flach. Die Elektroden eines echten Patienten nehmen weiterhin Bewegungs- und Handhabungsartefakte auf, ob er atmet oder nicht, und der Patientensimulator bildet das ab, statt eine verdächtig perfekte Nulllinie zu zeichnen.
Gekoppelt an die Kapnografie
Dasselbe Atemmodell, das diese Kurve zeichnet, steuert auch die EtCO2-Kurve. Die beiden geraten also nie aus dem Takt. Ein Patient kann nicht auf einem Monitor ein- und auf dem anderen ausatmen, und dieser hier auch nicht.
Wie man die Frequenz von Hand zählt und wann man der Zahl am Monitor nicht trauen sollte, steht in Atemfrequenz richtig messen.
Häufige Fragen
Wie stelle ich die Atemfrequenz ein?
Mit dem RR-Regler an der Steuerung, von 0 bis 60 Atemzügen pro Minute. Die Zahl auf dem Monitor schwankt alle paar Sekunden um etwa einen Atemzug, wie bei einem echten Patienten.
Warum ist die Kurve nicht ganz regelmäßig?
Mit Absicht. Jeder Atemzug hat eigene Länge und Tiefe, dazu gelegentliche Seufzer, eine langsam wandernde Basislinie und ab und zu ein Sprechartefakt, denn so sieht eine echte Impedanzkurve aus.
Was passiert mit der Atmung beim Herzstillstand?
Die Frequenz zeigt 0, und die Kurve liegt mit etwas Elektrodenrauschen auf der Basislinie statt als perfekt gerade Linie.
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