Sådan måler du respirationsfrekvens korrekt
Respirationsfrekvensen er den vitalparameter, der oftest bliver skønnet i stedet for talt. At gøre det rigtigt tager et minut og et ur, og det er ofte det første tal, der ændrer sig, når en patient bliver dårligere.
Trin for trin
- Lad patienten falde til ro. At tale, gå hen til sengen eller blive oprevet øger vejrtrækningen et stykke tid.
- Sig det ikke højt. Man trækker vejret anderledes, når man ved, at nogen kigger. Et almindeligt trick er at fortsætte med at tælle lige efter pulsen med fingrene på håndleddet, så det ser ud, som om du stadig tager pulsen.
- Se på brystkassen eller maven. Én hævning og én sænkning er ét åndedrag. Er vejrtrækningen overfladisk, så kig på skuldrene eller læg en hånd let på brystet.
- Tæl et helt minut. At tælle i 15 sekunder og gange med fire gør ét overset åndedrag til en fejl på fire. Uregelmæssig vejrtrækning kræver hele minuttet.
- Notér mere end tallet: dybde, rytme, besvær (halsmuskler, næsevingespil, kan patienten sige en hel sætning) og lyde som pibende eller gurglende vejrtrækning.
Normalværdier
En rask voksen i hvile trækker vejret omkring 12 til 20 gange i minuttet. Tidlige varslingsscorer vægter afvigelser tungt. I NEWS2 giver 12 til 20 nul point, 9 til 11 giver 1, 21 til 24 giver 2, og 8 eller derunder eller 25 eller derover giver 3, det højeste en enkelt parameter kan give. Børn trækker vejret hurtigere, jo yngre de er, så til dem bruges aldersopdelte skemaer.
Hvorfor det betyder noget
En stigende respirationsfrekvens er ofte et af de tidligste tegn på, at noget er galt: sepsis, metabolisk acidose, hjertesvigt, lungeemboli eller bare smerter. Den ændrer sig ofte, før blodtrykket eller iltmætningen gør. En faldende frekvens efter opioider eller sedation er lige så vigtig. Derfor er et tal, der skrives af gammel vane, det samme "16" i hvert skema, et reelt problem og ikke bare sjusk.
Hvad monitoren tæller, og hvor den tager fejl
De fleste overvågningsmonitorer måler vejrtrækningen gennem EKG-elektroderne. De sender en meget svag strøm gennem brystkassen og registrerer, hvordan den elektriske impedans ændrer sig, når lungerne fyldes og tømmes. Det fungerer godt på en rolig patient, men:
- Bevægelse, tale og hoste kan tælles som åndedrag.
- Ved overfladisk vejrtrækning kan hjerteslagets krusning på kurven tælles som vejrtrækning.
- Ved obstruktiv apnø fortsætter brystkassen med at bevæge sig mod en lukket luftvej, så monitoren kan vise vejrtrækning, selvom der slet ikke bevæger sig luft.
Kapnografi tæller reel udåndet kuldioxid og fanger apnø langt mere sikkert. Så snart tallet ikke passer til patienten foran dig, så tæl selv. Mere om hvert tal i hvad betyder tallene på hospitalsmonitoren.
Øv med simulatoren
Respirationskurven i denne simulator er ikke en jævn sinusbølge. Åndedragene varierer i længde og dybde, der kommer et suk en gang imellem, og en taleartefakt gør kurven overfladisk og hakket, ligesom en rigtig. En enkel øvelse er at lade de studerende tælle et helt minut på kurven og derefter sammenligne med tallet på skærmen. Siden om respiration beskriver, hvordan kurven er bygget op.
Ofte stillede spørgsmål
Hvad er en normal respirationsfrekvens?
Omkring 12 til 20 åndedrag i minuttet hos en voksen i hvile. Børn trækker vejret hurtigere, og jo yngre barnet er, desto højere er den normale frekvens.
Skal man tælle respirationen i 30 eller 60 sekunder?
Et helt minut. Korte tællinger ganger hver fejl op, og uregelmæssig vejrtrækning kan ikke vurderes ud fra få åndedrag.
Hvorfor må patienten ikke vide, at man tæller?
Fordi man ændrer sin vejrtrækning, når man ved, at nogen kigger, og så bliver tællingen mindre præcis.
Senest opdateret