Näin mittaat hengitystaajuuden oikein

Vaihe vaiheelta

1. Anna potilaan rauhoittua. Puhuminen, sängylle käveleminen tai kiihtyminen nopeuttavat hengitystä hetkeksi.
2. Älä kerro siitä. Ihminen hengittää eri tavalla, kun tietää olevansa tarkkailtavana. Yleinen keino on jatkaa laskemista heti pulssin jälkeen sormet ranteella, niin että näyttää siltä kuin mittaisit yhä pulssia.
3. Katso rintakehää tai vatsaa. Yksi nousu ja yksi lasku on yksi hengitys. Jos hengitys on pinnallista, katso olkapäitä tai aseta käsi kevyesti rinnalle.
4. Laske kokonainen minuutti. 15 sekunnin laskeminen ja kertominen neljällä tekee yhdestä huomaamatta jääneestä hengityksestä neljän virheen. Epäsäännöllinen hengitys vaatii koko minuutin.
5. Kirjaa muutakin kuin luku: syvyys, rytmi, hengitystyö (kaulan lihakset, sierainten laajeneminen, jaksaako potilas sanoa kokonaisen lauseen) ja äänet, kuten vinkuna tai korina.

Normaaliarvot

Terve aikuinen hengittää levossa noin 12–20 kertaa minuutissa. Varhaisen varoituksen pisteytykset painottavat poikkeamia voimakkaasti. NEWS2:ssa 12–20 antaa nolla pistettä, 9–11 antaa 1, 21–24 antaa 2, ja 8 tai alle tai 25 tai yli antaa 3, eli eniten mitä yksittäinen muuttuja voi antaa. Lapset hengittävät sitä nopeammin, mitä nuorempia he ovat, joten heille käytetään ikäkohtaisia taulukoita.

Miksi sillä on merkitystä

Nouseva hengitystaajuus on usein yksi varhaisimmista merkeistä siitä, että jokin on vialla: sepsis, metabolinen asidoosi, sydämen vajaatoiminta, keuhkoembolia tai yksinkertaisesti kipu. Se muuttuu usein ennen verenpainetta tai happisaturaatiota. Opioidien tai sedaation jälkeen laskeva taajuus on yhtä tärkeä. Siksi tottumuksesta kirjattu luku, sama "16" joka lomakkeella, on todellinen ongelma eikä pelkkää huolimattomuutta.

Mitä monitori laskee ja missä se erehtyy

Useimmat valvontamonitorit mittaavat hengitystä EKG-elektrodien kautta. Ne johtavat hyvin heikon virran rintakehän läpi ja rekisteröivät, miten sähköinen impedanssi muuttuu keuhkojen täyttyessä ja tyhjentyessä. Rauhallisella potilaalla se toimii hyvin, mutta:

• Liikkuminen, puhuminen ja yskiminen voidaan laskea hengityksiksi.
• Pinnallisessa hengityksessä sydämenlyöntien aiheuttama väreily käyrässä voidaan laskea hengitykseksi.
• Obstruktiivisessa apneassa rintakehä liikkuu edelleen suljettua hengitystietä vasten, joten monitori voi näyttää hengitystä, vaikka ilmaa ei liiku lainkaan.

Kapnografia laskee todellista uloshengitettyä hiilidioksidia ja havaitsee apnean paljon luotettavammin. Aina kun luku ei sovi edessäsi olevaan potilaaseen, laske itse. Lisää jokaisesta luvusta artikkelissa mitä sairaalan monitorin numerot tarkoittavat.

Harjoittele simulaattorilla

Tämän simulaattorin hengityskäyrä ei ole tasainen siniaalto. Hengenvedot vaihtelevat pituudeltaan ja syvyydeltään, välillä tulee huokaus, ja puheartefakti tekee käyrästä pinnallisen ja katkonaisen, aivan kuten oikeassa. Yksinkertainen harjoitus on antaa opiskelijoiden laskea kokonainen minuutti käyrästä ja verrata sitten näytön lukemaan. Hengityssivulla kerrotaan, miten käyrä rakentuu.