Um simulador de PA invasiva com uma incisura que não é desenhada à mão
O Simulador de Pacientes constrói a curva de pressão arterial a partir de uma onda de pressão que vai para a frente e de uma onda refletida. Assim, a incisura dicrótica é um produto real dessa reflexão, e não um formato carimbado em cada batimento.
Uma incisura que vem da física, não de um modelo
A curva é a soma de uma onda sistólica que sai do coração em direção à periferia e de uma onda diastólica refletida que volta da periferia. A incisura dicrótica fica exatamente onde essas duas ondas interagem, mais uma incisura negativa estreita e bem definida que marca o momento em que a valva aórtica se fecha. Nenhuma das duas é desenhada à mão na curva; as duas saem da mesma matemática de ondas que produz o resto do batimento.
A diástole encurta do jeito que encurta de verdade
Conforme a frequência cardíaca sobe, a parte diastólica do batimento se comprime com a raiz quadrada da duração do ciclo, a mesma relação que o intervalo QT segue, em vez de encolher em linha reta. Uma compressão linear fazia a incisura dicrótica sumir com uma frequência de cerca de 100, e não é assim que uma curva arterial real se comporta, nem em um paciente taquicárdico.
A escala se adapta ao paciente, não a uma faixa fixa
Em vez de um eixo fixo e largo em mmHg, que deixa um 120/80 normal quase achatado, a tela ajusta a escala automaticamente aos valores atuais de sistólica e diastólica, com alguma folga. Assim uma curva normal preenche o quadro como em um monitor de verdade, e uma anormal continua legível. A PAM é calculada a partir dos mesmos números e aparece em uma linha própria, abaixo do par sistólica/diastólica.
Sem pulso, sem curva
Nos ritmos sem pulso (FV, assistolia, AESP), a linha arterial fica corretamente em branco, em vez de continuar desenhando uma pressão plausível, já que não há pressão de pulso real por trás dela para mostrar.
Por que o manguito e a PA invasiva raramente mostram exatamente o mesmo número é explicado em PNI vs PAI.
O que a própria incisura dicrótica diz, e por que ela pode desaparecer, está em a incisura dicrótica.
Perguntas frequentes
Como eu ajusto a pressão arterial?
Com o controle ABP no celular. Os botões de menos e mais mudam 5 mmHg por vez, e a diastólica acompanha a sistólica automaticamente. O mesmo controle define o que o manguito de PNI vai ler, por isso o controle aparece como ABP (NBP).
Onde aparece a PAM?
Em uma linha própria abaixo do par sistólica/diastólica, calculada a partir desses dois números, como a maioria dos monitores mostra.
O que acontece com a PA invasiva na parada cardíaca?
Em todos os ritmos sem pulso o número da pressão fica em branco e a curva arterial fica reta, mesmo que o ECG ainda mostre complexos organizados, como na AESP.
Última atualização: