Un simulateur de ligne artérielle avec une incisure qui n'est pas dessinée
Le Simulateur Patient construit la courbe de pression artérielle à partir d'une onde de pression directe et d'une onde réfléchie, si bien que l'incisure dicrote est un vrai produit de cette réflexion, pas une forme plaquée sur chaque battement.
Une incisure issue de la physique, pas d'un modèle
La courbe est la somme d'une onde systolique sortant du cœur et d'une onde diastolique réfléchie revenant de la périphérie. L'incisure dicrote apparaît exactement là où ces deux ondes interagissent, avec en plus une incisure négative étroite marquant la fermeture de la valve aortique. Aucune des deux n'est dessinée à la main sur la courbe ; elles proviennent du même calcul d'ondes que le reste du battement.
La diastole se raccourcit comme elle le fait vraiment
Quand la fréquence cardiaque augmente, la portion diastolique du battement se comprime avec la racine carrée de la durée du cycle, la même relation que suit l'intervalle QT, plutôt que de rétrécir de façon linéaire. Une compression linéaire faisait disparaître l'incisure dicrote dès environ 100 battements par minute, ce qui ne correspond pas à une vraie courbe artérielle même chez un patient tachycarde.
L'échelle s'adapte au patient, pas à une plage fixe
Plutôt qu'un axe fixe et large en mmHg qui rend une 120/80 normale presque plate, l'affichage ajuste automatiquement l'échelle aux valeurs systolique et diastolique actuelles avec une marge, si bien qu'une courbe normale remplit tout le cadre comme sur un vrai moniteur et qu'une courbe anormale reste lisible. La PAM est calculée à partir des mêmes chiffres et affichée sur sa propre ligne sous le couple systolique/diastolique.
Pas de pouls, pas de courbe
Dans les rythmes sans pouls (FV, asystolie, AESP), la ligne artérielle s'efface correctement plutôt que de continuer à dessiner une pression plausible, puisqu'il n'y a pas de vraie pression pulsée à afficher derrière.
Pourquoi le brassard et le cathéter artériel affichent rarement la même valeur, c'est expliqué dans PNI ou pression invasive.
Ce que dit l'incisure dicrote elle-même, et pourquoi elle peut disparaître, est expliqué dans l'incisure dicrote.
Questions fréquentes
Comment régler la pression artérielle ?
Avec le curseur ABP de la télécommande. Les boutons moins et plus avancent de 5 mmHg à la fois, et la diastolique suit automatiquement la systolique. Le même curseur règle ce que mesure le brassard NBP, c'est pourquoi le contrôleur l'affiche comme ABP (NBP).
Où s'affiche la PAM ?
Sur sa propre ligne sous le couple systolique/diastolique, calculée à partir de ces deux valeurs, comme sur la plupart des moniteurs de chevet.
Que devient la pression artérielle en arrêt cardiaque ?
Dans tous les rythmes sans pouls, la valeur de pression disparaît et la courbe artérielle devient plate, même si l'ECG montre encore des complexes organisés, comme dans l'AESP.
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