Un simulador de línea arterial con una muesca que no está dibujada
El Simulador de Pacientes construye la curva de presión arterial a partir de una onda de presión directa y otra reflejada, de modo que la muesca dicrótica es un producto real de esa reflexión, no una forma estampada en cada latido.
Una muesca que viene de la física, no de una plantilla
La curva es la suma de una onda sistólica que sale del corazón y una onda diastólica reflejada que vuelve desde la periferia. La muesca dicrótica aparece justo donde esas dos ondas interactúan, más una incisura negativa estrecha que marca el cierre de la válvula aórtica. Ninguna está dibujada a mano sobre la onda; ambas surgen del mismo cálculo que produce el resto del latido.
La diástole se acorta como debería
Cuando sube la frecuencia cardíaca, la porción diastólica del latido se comprime con la raíz cuadrada de la duración del ciclo, la misma relación que sigue el intervalo QT, en lugar de encogerse de forma lineal. Una compresión lineal hacía desaparecer la muesca dicrótica a partir de unas 100 pulsaciones, algo que no ocurre en una curva arterial real ni siquiera en un paciente taquicárdico.
La escala se adapta al paciente, no a un rango fijo
En lugar de un eje fijo y amplio en mmHg que hace que un 120/80 normal parezca casi plano, la pantalla ajusta automáticamente la escala a los valores sistólico y diastólico actuales con margen, así una curva normal ocupa toda la caja como en un monitor real y una anormal sigue siendo legible. La PAM se calcula con esas mismas cifras y se muestra en su propia línea bajo el par sistólica/diastólica.
Sin pulso, sin curva
En ritmos sin pulso (FV, asistolia, AESP) la línea arterial se queda en blanco correctamente en vez de seguir dibujando una presión creíble, porque no hay una presión de pulso real detrás que mostrar.
Por qué el manguito y la vía arterial casi nunca marcan lo mismo lo explicamos en PANI frente a PA invasiva.
Qué indica la propia muesca dicrótica, y por qué puede desaparecer, se explica en la muesca dicrótica.
Preguntas frecuentes
¿Cómo ajusto la presión arterial?
Con el control de PA del mando. Los botones de menos y más suben o bajan de 5 en 5 mmHg, y la diastólica sigue a la sistólica automáticamente. El mismo control fija lo que mide el manguito de NBP, por eso el mando lo muestra como ABP (NBP).
¿Dónde se muestra la PAM?
En su propia línea bajo la pareja sistólica/diastólica, calculada a partir de esas dos cifras, como en la mayoría de los monitores de cabecera.
¿Qué pasa con la línea arterial en una parada cardiaca?
En todos los ritmos sin pulso la cifra de presión desaparece y la curva arterial queda plana, aunque el ECG siga mostrando complejos organizados, como en la AESP.
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