Un simulatore di SpO2 in cui la curva peggiora per il motivo giusto

Due onde, e l'incisura nasce dallo spazio tra loro

Una vera curva pletismografica non sale e scende in un unico arco morbido. Il Simulatore Paziente costruisce la curva da un'onda sistolica in avanti più un'onda diastolica riflessa, e la piccola gobba secondaria che si vede su un tracciato reale, l'incisura dicrota, nasce in modo naturale dall'intervallo tra le due onde invece di essere disegnata dopo come decorazione. È la stessa costruzione usata per la curva della pressione arteriosa, perché le due curve vengono dalla stessa fisiologia.

Una saturazione pulita può accompagnarsi a una curva illeggibile

Saturazione e perfusione non falliscono allo stesso modo, e trattarle come una cosa sola è la scorciatoia più comune dei simulatori semplificati. Un paziente gravemente ipossico con un buon flusso periferico può dare una curva pulita e facile da leggere. Un paziente in shock con una saturazione del tutto normale può dare una curva quasi illeggibile, perché il problema è la perfusione periferica, non l'ossigenazione. Il Simulatore Paziente le tiene come comandi indipendenti, così il discente deve guardare davvero la qualità della curva e non solo il numero.

La scarsa perfusione è un problema a sé, non un numero più basso

Un comando dedicato alla scarsa perfusione riduce l'ampiezza della curva, aggiunge rumore e porta la SpO2 visualizzata a un valore fisso e falsamente basso, qualunque sia la saturazione impostata. È quello che fanno davvero un dito freddo o un sensore fissato male su un monitor reale: riportano un numero sbagliato, non una versione più bassa di quello vero. Spegnendo il comando torna subito il valore reale, perché il valore impostato non è mai cambiato. Perché questo conti soprattutto nella didattica è spiegato in insegnare la scarsa perfusione come una diagnosi a sé.

Arresto cardiaco significa nessun segnale, non un numero rimasto lì

In ogni ritmo senza polso il valore di SpO2 e la curva pletismografica spariscono, invece di continuare a mostrare una lettura plausibile. Senza polso un saturimetro non ha nulla da misurare, e un monitor didattico che continua a mostrare 98% accanto a una curva piatta insegna la lezione sbagliata proprio nel momento in cui conta di più.