Eine OSCE-Station mit Fernaufsicht durchführen, ohne Sonderausstattung

Was "Fernaufsicht" bei einer Monitorstation bedeutet

Ein OSCE, eine objektiv strukturierte klinische Prüfung, führt die Prüflinge durch einen Parcours kurzer, standardisierter Stationen, jede nach derselben Checkliste bewertet. Viele Parcours trennen die Rollen an einer Station schon heute: Ein Schauspielpatient spielt die Szene, eine zweite Prüferin bewertet aus der Ecke des Raums. Den Monitor selbst an jemanden zu geben, der nicht physisch anwesend ist, ist nur eine kleine Erweiterung dieser Idee. Die Station hat weiterhin einen Bettmonitor, der Prüfling muss weiterhin bemerken und reagieren, was er zeigt, aber wer entscheidet, wann sich die Werte ändern, muss nicht hinter dem Vorhang stehen. Da sich Display und Steuerung über das Internet koppeln und nicht über ein gemeinsames WLAN, kann die Steuerung in einem ruhigen Büro am Ende des Flurs stehen, zu Hause, oder an einem ganz anderen Standort, wenn die Prüfung über mehrere Orte verteilt läuft.

Was die Station wirklich braucht

• Ein Tablet oder Handy als Bettmonitor aufgestellt, genau dort, wo jeder OSCE-Monitor stehen würde.
• Eine verlässliche Internetverbindung an der Station selbst. Das ist der einzige Punkt auf dieser Liste, der nicht verhandelbar ist.
• Ein sechsstelliger Code, erzeugt auf dem Bildschirm der Station und vor Beginn des Prüfungsblocks an die Prüferin übergeben, nicht zwischen zwei Prüflingen zugerufen.
• Eine separate Videoverbindung, falls die Prüferin auch die Handlungen des Prüflings sehen muss. Die Kopplung des Monitors selbst überträgt kein Kamerabild, sie steuert nur das Display.
• Der Bewertungsbogen oder die App, die der Parcours ohnehin schon nutzt. Nichts davon ändert, wie die Station bewertet wird.

Am Vortag aufbauen, nicht am Morgen selbst

Koppeln Sie die Geräte vorab im echten Netz des Prüfungsorts, nicht nur im WLAN zu Hause oder im Büro. Ein Gäste-WLAN in Krankenhaus oder Hochschule blockiert manchmal ausgehende Verbindungen, die ein heimischer Router nie blockieren würde, und das findet man nur heraus, wenn man es im tatsächlichen Raum der Station ausprobiert. Solange Sie dort sind, lassen Sie die Prüferin die Bedienung üben, die während der Prüfung gebraucht wird: die Verschlechterung auslösen, den Patienten zwischen zwei Prüflingen auf den Ausgangszustand zurücksetzen. Ein OSCE-Parcours läuft nach straffem Zeitplan, oft ein Prüfling alle sieben bis zehn Minuten, und eine Prüferin, die den Reset-Knopf sucht, kostet Zeit an jeder einzelnen Station danach, nicht nur an der eigenen. Die Kopplungsschritte selbst sind dieselben wie in In-situ-Simulation mit Handy und Tablet beschrieben, denn im Hintergrund ist es derselbe Kopplungscode.

Was eine Fernprüferin beurteilen kann und was nicht

Eine Prüferin, die dem gekoppelten Display folgt, sieht genau das, was der Prüfling sieht: die Werte, die Kurve, den Alarm. Sie kann erkennen, ob der Prüfling einen sich verschlechternden Trend bemerkt, zur richtigen Zeit Hilfe geholt oder in der richtigen Reihenfolge eskaliert hat. Was sie ohne separate Kamera nicht erkennen kann, ist, was die Hände des Prüflings tun: ob eine Technik korrekt ausgeführt wurde, ob die Schutzausrüstung richtig angelegt wurde, wie der Prüfling mit dem Patienten gesprochen hat. Seien Sie ehrlich darüber, welche Hälfte der Station dieser Aufbau tatsächlich bewertet. Eine Station, die auf das Lesen des Monitors und die Reaktion darauf ausgelegt ist, ist mit einer Prüferin außerhalb des Raums gut bedient. Eine Station, die auf eine physische Fertigkeit oder eine Kommunikations-Checkliste ausgelegt ist, braucht weiterhin Augen im Raum, egal ob durch die Prüferin persönlich oder eine Kamera, die sie ersetzt.

Die ehrliche Einschränkung: Netzwerkzuverlässigkeit

Ein OSCE-Parcours hat keinen Puffer im Zeitplan. Bricht die Verbindung mitten in einer Station ab, ist die Zeit dieses Prüflings verloren, und ein Teil der Zeit aller, die noch in der Rotation warten, gleich mit. Die üblichen Verdächtigen sind ein Gäste-WLAN des Veranstaltungsorts, das nach ein paar Minuten drosselt, ein Krankenhausnetz, das bestimmten ausgehenden Verkehr blockiert, oder ein Handy, das mitten in der Prüfung leise vom WLAN auf ein schwaches Mobilfunksignal wechselt. Keines davon zeigt sich, bevor jemand die tatsächliche Verbindung am tatsächlichen Ort ausprobiert. Testen Sie sie dort im Voraus, und wenn der Ort eine Kabelverbindung oder ein eigenes Netz für Prüfungsgeräte hat, nutzen Sie das für das Gerät an der Station, statt sich auf Gäste-WLAN zu verlassen. Die Verbindung der Prüferin selbst zählt genauso: Ein Abbruch auf ihrer Seite stört genauso wie einer an der Station, geben Sie ihr also ebenfalls eine stabile Leitung und nicht nur, was im Raum verfügbar ist, in dem sie gerade sitzt.

Den Ausweichplan vor dem Prüfungstag festlegen, nicht währenddessen

Jemand muss nah genug an der Station sein, um vor Ort zu übernehmen, falls die Fernverbindung abbricht, sei es eine Standortkoordinatorin oder eine umlaufende Prüferin. Geben Sie dieser Person den Kopplungscode vorab, gespeichert auf einem zweiten Gerät, damit sie das Szenario übernehmen kann, ohne dass der Prüfling erneut erklären muss, was gerade passiert ist. Genauso wichtig: Legen Sie vorab fest, was mit der Bewertung oder der Zeit eines Prüflings passiert, wenn dessen Station mitten im Ablauf neu starten muss. Prüfungsausschüsse, denen diese Frage zum ersten Mal am Tag selbst gestellt wird, mitten in einem laufenden Parcours, beantworten sie meist schlecht und von Prüfling zu Prüfling unterschiedlich.

Wo das in einen größeren OSCE-Parcours passt

Fernaufsicht verdient ihren Platz an den Stationen, an denen die geprüfte Fähigkeit das Lesen eines Monitors und die Entscheidung ist, was daraus folgt: Verschlechterung erkennen, eskalieren, priorisieren, wenn mehrere Dinge gleichzeitig schiefgehen. Sie hat keine Rolle an einer Station, die um einen Schauspielpatienten und eine Kommunikations-Checkliste aufgebaut ist, und sie ersetzt keine Prüferin, die eine physische Fertigkeit aus der Nähe beobachten muss. Wer den ganzen Parcours plant und nicht nur diese Station, stellt sich dieselbe Budgetfrage wie in ein Pflege-Skills-Lab mit kleinem Budget aufbauen behandelt: was unverzichtbar ist, was nett zu haben ist, und wo ein kostenloses Werkzeug wie dieses in ein Programm passt, das für den Rest weiterhin echte Ausstattung braucht.